做试管婴儿需要提前处理巧克力囊肿吗?

  什么是巧克力囊肿?
 
  首先,要澄清的是,不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿。它的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”,是子宫内膜异位症的一种常见类型。
 
  由于种种原因,子宫内膜组织不老老实实待在宫腔里,而是跑出子宫,在卵巢上落地生根。这些异位的内膜组织也会受到月经周期雌孕激素波动的影响,来一次月经,就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出,只能呆在囊肿里,越积越多。这些陈旧性的出血,样子类似巧克力液,所以俗称“巧克力囊肿”。
 
  先开刀还是先怀孕?
 
  如果囊肿小于4cm,痛经较轻,那么可以暂不开刀,先怀孕。孕期要定期复查B超,还有血CA125水平。
 
  一旦怀孕成功,那么就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。
 
  假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。
 
  产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也是有助于延缓病情的进展。
试管婴儿,巧克力囊肿
  什么时候需要手术?
 
  如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,那么,就需要做手术了。
 
  手术最好的方式是腹腔镜手术,因为微创啊。
 
  手术中既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。
 
  手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估。
 
  手术多久可以怀孕?
 
  一般情况下,术后来过一两次月经,就可以怀孕。
 
  如果内异症病情较严重,通常建议术后打GnRHa针3-6个月,一方面抑制复发,另一方面,GnRHa停药后头1-2月,妊娠成功率会更高一些。
 
  总之,这些治疗方式和试管婴儿时机的选择,要根据病人具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。

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